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ADHESION :

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COMITE D'INFORMATION REGIONAL SUR LES RISQUES ET LES NUISANCES
PROVENCE - ALPES - COTE D'AZUR

FACULTE DE PHARMACIE DE MARSEILLE


Bulletin d'adhésion


M. (nom, prénom) :............................................................................

Adresse : ...........................................................................................

E-mail : ..............................................................................................

Date d'adhésion : ..............................................................................

Montant de l'adhésion :

Non étudiant   o   10 Euros (CIRREN - Délégation Bouches-du-Rhône)

        Etudiant   o     5 Euros (CIRREN - Délégation Bouches-du-Rhône) 

(chèque à l'ordre du CIRREN)

Durée de l'adhésion :     1 an

L’adhésion implique le respect des statuts, à la disposition de l’adhérent au siège de l’association.







Signature du trésorier                                                          Signature de l'adhérant

Laboratoire de Prévention des Risques & Nuisances Technologiques
Faculté de Pharmacie
27, bd Jean Moulin 13385 Marseille Cedex 5
Tél :04-91-83-55-40     Fax : 04-91-80-94-69   
E -mail : MASTER.PRNT@pharmacie.univ-mrs.fr